Molteno3: конструкція, моделі та клінічні дані

Огляди та практичні матеріали TMX Academy

Матеріали за темою цього розділу: Глаукома та дренажна хірургія.

Глаукома: що перевірити й коли переходити до лікуванняГлаукома та дренажна хірургія · Відкритий матеріал
Molteno чи Ahmed: коли нижчий тиск стає вирішальнимГлаукома та дренажна хірургія · Для учасників · потрібен вхід

Якщо глаукома потребує дренажної хірургії, вам важливі і віддалений контроль тиску, і те, як імплантат поводиться в перші тижні. Molteno3 — безклапанний дренажний імплантат із поліпропіленовою пластиною. Нижче — конструкція, моделі й перехід до клінічних даних.

Дренажний імплантат Molteno3 SS — Зображення Molteno3 з попередньої бібліотеки TMX Academy.

Як організований відтік

Конструкція Molteno3 включає первинну та вторинну дренажні зони. На схемах виробника показано їхню участь у відтоку. Відкладене дренування може забезпечуватися тимчасовою лігатурою трубки. Це безклапанна система; називати її механічним клапаном за аналогією з Ahmed неправильно. [1]

Схема первинної дренажної зони Molteno3 — Первинна зона: схема конструкції, а не вимірювання тиску в пацієнта.

Схема вторинної дренажної зони Molteno3 — Залучення вторинної дренажної зони.

На консультації важливо пояснити потребу в контрольних оглядах; під час планування — визначити спосіб керування раннім відтоком. Схема конструкції сама по собі не доводить відсутності гіпотонії.

Моделі S-Series

Модель	Площа пластини	Товщина	Ширина × довжина
SS-185	185 мм²	0,4 мм	13,5 × 15 мм
SL-245	245 мм²	0,4 мм	15 × 17 мм

Параметри наведено за актуальною сторінкою виробника. Добір моделі й техніка залежать від конкретного ока та інструкції виробу. Дані попередніх моделей із пластинами 134 або 175 мм² не слід автоматично приписувати цим модифікаціям. [1]

Що показують клінічні публікації

У прямому дослідженні Nassiri порівнювали попередню однопластинчасту модель Molteno з Ahmed FP7; у серії Välimäki оцінювали Molteno3 175 мм². Ми розібрали результати тиску, потребу в препаратах і ведення раннього періоду в окремій статті: Molteno чи Ahmed: коли нижчий тиск стає вирішальним →

Для сучасних Molteno3 SS/SL є порівняння з Baerveldt: ретроспективна багатоцентрова робота Dixon та співавторів на 117 очах. Імплантація Molteno3 була в середньому на 15,7 хвилини коротшою за Baerveldt 350 мм² (p<0,001); різниця 4,3 хвилини з Baerveldt 250 мм² не була статистично значущою. За зниженням ВОТ встановлено не меншу ефективність у межах аналізу noninferiority, але не за часом до невдачі; вторинне оперативне ведення частіше було потрібне в групі Molteno3. Це конкретне порівняння з Baerveldt, а не доказ швидшої операції проти Ahmed або всіх інших дренажів. [2, с. 40]

Перед застосуванням

Перевірте показання, стан рогівки й кон’юнктиви, попередні втручання та можливість післяопераційного спостереження. Гіпотонія, ускладнення з боку рогівки, ерозія тканин над трубкою й потреба у повторному втручанні залишаються клінічно значущими ризиками. [1, інформація з безпеки]

Відеобібліотека виробника → · Огляд глаукоми та вибору лікування →

Джерела

Nova Eye Medical. Molteno3: конструкція, моделі S-Series та безпека.
Dixon MW et al. Comparative Outcomes of the Molteno3 and Baerveldt Glaucoma Implants. Ophthalmology Glaucoma. 2020;3:40–50. Тип дослідження та результати — с. 40.
Nassiri et al., 2010. Molteno 134 мм² проти Ahmed FP7.
Välimäki, Ylilehto, 2014. Molteno3 175 мм² як первинна глаукомна операція.