TMX Academy

Основи А-сканування

TMX AcademyСтаттяВідкритий матеріал
УЗДБіометріяУльтразвукова біометрія
♡ Зберегти матеріал
На цій сторінці Розділів: 6

УЗ-біометрія: що перевірити перед розрахунком

Редакційний практичний огляд. Техніку отримання та прийняття ехограми визначає інструкція конкретного приладу.

  1. Уточніть задачу дослідження

    Для AL потрібне біометричне вимірювання. Якщо через щільну катаракту не видно очного дна, оцінка заднього сегмента за допомогою В-сканування вирішує окреме діагностичне питання.

    Джерела: 1

  2. Контролюйте контакт і положення зонда

    За імерсії немає прямого тиску зонда на рогівку. За контактного вимірювання перевірте компресію та вирівнювання; не приймай сумнівну ехограму лише тому, що прилад показав AL.

    Джерела: 3

  3. Перевірте повторюваність і саму ехограму

    Збережіть придатні повторні скани та оцініть їх за критеріями виробника. Кількість, положення та форма піків залежать від режиму й стану ока; архівні схеми нижче не замінюють інструкцію приладу.

    Джерела: 3

  4. Узгодьте метод вимірювання з розрахунком

    Звірте режим біометрії та застосовані константи. Не переносьте середню різницю між оптичними й ультразвуковими вимірюваннями як автоматичну поправку для конкретного ока.

    Джерела: 2

Ультразвукова біометрія: джерела для практики

Уточнення до збереженого навчального матеріалу нижче. УЗ-біометрія залишається потрібною, коли оптичні дані недоступні або ненадійні.

Професійні рекомендаціїЧинна онлайн-версія · перевірено 17.09.2026

1. ESCRS: роль А- і В-сканування

Коли щільна катаракта не дає застосувати оптичну біометрію, ESCRS рекомендує ультразвукове обстеження. А-сканування дає інформацію про аксіальну довжину; В-сканування допомагає оцінити задній сегмент і супутню патологію.

Межі висновку

Ці методи мають різні задачі. Діагностичне В-сканування саме по собі не є готовим розрахунком сили ІОЛ.

ESCRS Recommendations for Cataract Surgery · розділ 4.2.4

Читати джерело ↗Офіційний текст рекомендацій
Багатоцентрове ретроспективне дослідження · 1970 очей2022 · липень

2. Імерсійна й оптична біометрія: узгодження вимірювань і констант

У парних вимірюваннях середня AL оптичним методом була на 0,0873 мм більшою, ніж імерсійним УЗД. Автори окремо досліджували узгодження методу вимірювання з константами для розрахунку ІОЛ.

Межі висновку

Середню різницю між методами не можна механічно віднімати або додавати кожному пацієнту. Дані дослідження не є універсальною поправкою для всіх приладів, формул та ІОЛ.

Cooke та співавт. · Journal of Cataract & Refractive Surgery · 48(7):819–825
DOI: 10.1097/j.jcrs.0000000000000865

Читати джерело ↗Анотація PubMed
Технічне джерело виробникаПеревірено 17.09.2026

3. Імерсія, контакт і контроль компресії рогівки

Імерсійний режим усуває прямий тиск зонда на рогівку. Для контактного режиму виробник описує контроль компресії та якості вирівнювання зонда.

Межі висновку

Опис конкретної системи, а не порівняльне клінічне дослідження. Налаштування й критерії прийняття скану слід звіряти з інструкцією власного приладу.

DGH Technology · Scanmate A · технічні пояснення виробника

Читати джерело ↗Офіційна технічна сторінка
Порівняльне дослідження · 183 ока2025 · онлайн 12 червня

4. Щільна катаракта: коли інша оптична технологія ще може допомогти

У відібраних очах зі щільною катарактою, де доступні оптичні біометри не визначили AL, Argos дав вимірювання у 89,6% випадків. Автори порівнювали його з ультразвуковою біометрією під B-контролем.

Межі висновку

Результат конкретного приладу й відібраної групи. Він не означає, що УЗ-біометрія більше не потрібна, і не робить звичайне діагностичне B-сканування заміною біометричного вимірювання.

Torres-Villaros та співавт. · Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology · 263:2577–2584
DOI: 10.1007/s00417-025-06863-0

Читати джерело ↗Анотація PubMed

Перше діагностичне призначення А-сканування побачити чи є зміни у положенні тканин ока. 

А-сканування поділяють на діагностичне (стандартизоване) та вимірюване - біометрію

Біометрія означає вимірювання тканин.

Початок масового застосування 80ті роки 20 сторічча, коли почали масово імплантувати ІОЛ.

Сьогодні найширше застосовувана УЗД процедура в офтальмології, переважно застосовується для розрахунку оптичної сили ІОЛ.

a-scan basics.jpg

Важливість точності вимірювання

  • похибка в 0.1мм призводить до рефракційної помилки у 0.25-0.3 дптр в оці середнього розміру

  • похибка в 1.0мм призводить до рефракційної помилки у 2.5 - 3.0 дптр

  • В довгих (ближче до 30мм) очах 1.0 мм = 1.75 дптр помилки

  • В коротких очах (ближче до 20мм) 1.0 мм = 3.75 дптр помилки

  • в дуже коротких очах, 0.1 мм похибки призводить до помилки до 0.75 дптр ​

Перегляньте поради щодо точних вимірювань.

Типові джерела помилок

errors source.png

Типова помилка при контактній біометрії зазвичай становить 0.14 - 0.36 мм

Імерсійна техніка

Не використовуйте традиційний контактний метод, тому що :

  • імерсійні вимірювання виконуються швидше

  • контактний метод залежить від рівня ВОТ та лікаря що робить вимірювання

  • надає значну похибку

Використання імерсійної техніки:

  • Наконечник занурується у солевий розчин через спеціальну імерсійну камеру

  • Найбільш точний метод завдяки виключенню компресії рогівки 

  • Оптична біометрія була відкалібрована на основі імерсійної методики

Для імерсійної техніки використовується спеціальний адаптер Prager Shell, який виробляється у 2х розмірах - дорослому та дитячому.

immersion biometry.png

Оцінка якості біометрії

Для оцінки якості отриманих вимірювань, дотримуйтесь наступних правил

  1. Всі піки ехосигналів мають бути однакової висоти, чітку верхівку, та високу якість сигналів від сітківки та склери. 

  2. У вас повинно бути 5 чітких ехо-сигналів при контактному та 6 при імерсійному методі

  3. Пік від сітківки повинен мати крутий під'ом, має бути 90° відносно горизонту.

  4. Якщо ви не бачите пік від склери - скоріше за все ви скануєте до оптичного нерву (там нема склери)

  5. Поганий пік від сітківки = ви не перпендикулярні.

good a-scan.jpg