Основи А-сканування
Перше діагностичне призначення А-сканування побачити чи є зміни у положенні тканин ока.
А-сканування поділяють на діагностичне (стандартизоване) та вимірюване - біометрію
Біометрія означає вимірювання тканин.
Початок масового застосування 80ті роки 20 сторічча, коли почали масово імплантувати ІОЛ.
Сьогодні найширше застосовувана УЗД процедура в офтальмології, переважно застосовується для розрахунку оптичної сили ІОЛ.
Важливість точності вимірювання
-
похибка в 0.1мм призводить до рефракційної помилки у 0.25-0.3 дптр в оці середнього розміру
-
похибка в 1.0мм призводить до рефракційної помилки у 2.5 - 3.0 дптр
-
В довгих (ближче до 30мм) очах 1.0 мм = 1.75 дптр помилки
-
В коротких очах (ближче до 20мм) 1.0 мм = 3.75 дптр помилки
-
в дуже коротких очах, 0.1 мм похибки призводить до помилки до 0.75 дптр
Перегляньте поради щодо точних вимірювань.
Типові джерела помилок
Типова помилка при контактній біометрії зазвичай становить 0.14 - 0.36 мм
Імерсійна техніка
Не використовуйте традиційний контактний метод, тому що :
-
імерсійні вимірювання виконуються швидше
-
контактний метод залежить від рівня ВОТ та лікаря що робить вимірювання
-
надає значну похибку
Використання імерсійної техніки:
-
Наконечник занурується у солевий розчин через спеціальну імерсійну камеру
-
Найбільш точний метод завдяки виключенню компресії рогівки
-
Оптична біометрія була відкалібрована на основі імерсійної методики
Для імерсійної техніки використовується спеціальний адаптер Prager Shell, який виробляється у 2х розмірах - дорослому та дитячому.
Оцінка якості біометрії
Для оцінки якості отриманих вимірювань, дотримуйтесь наступних правил
-
Всі піки ехосигналів мають бути однакової висоти, чітку верхівку, та високу якість сигналів від сітківки та склери.
-
У вас повинно бути 5 чітких ехо-сигналів при контактному та 6 при імерсійному методі
-
Пік від сітківки повинен мати крутий під'ом, має бути 90° відносно горизонту.
-
Якщо ви не бачите пік від склери - скоріше за все ви скануєте до оптичного нерву (там нема склери)
-
Поганий пік від сітківки = ви не перпендикулярні.