Оптична когерентна томографія (ОКТ) - основи

Оптично Узгоджена Томографія
Проходить скрізь тканини ока та «нарізає їх як торт»
Використовує світло для відображення структур ока
Без контактне, не інвазійне, вивчення сітківки з мікронною роздільною здатністю

В 1994 році Джей Вей (засновник Optovue) розробив перший клінічний ОКТ у світі.

ОКТ подібна но УЗ В-скану, з однією різницею, що ОКТ використовує світло, а не ультразвук.

З 2006 року, первинна технологія ОКТ "TD або Time Domain" була замінена технологією сканування високої роздільної здатності, що має 3 відомі назви, а саме:

SD - Spectrum Domain
HD - High Definition
FD - Fourier Domain

І сьогодні ОКТ сканування високої роздільної здатності є стандартом в сфері ОКТ.

Технологія TD мала швидкість 400 сканів/сек та роздільну здатність 12мкм, коли нова технологія має швидкість від 26000 сканів/сек та розділну здатність від 5мкм.

Швидкість сканування ОКТ:

переваги та недоліки

Сучасні ОКТ дозволяют отримувати сканування на частоті 26 000 та більше сканів за секунду. Найшвидша заявлена швидкість була на рівні 200 000 сканів (але цей проект було згорнуто).

Головним показником якості ОКТ є повторюваність і відтворюваність, та ці показники можуть бути різними у різних приладів.

Переваги високої частоти:

більше даних для апроксимації
мешьне часу на дослідження - отже мінімальний вплив рухів або моргання

Недоліки високої частоти:

Потрібна більш висока чутливість сенсорів
Висока чутливість знижує кількість корисної інформації - погіршується співвідношення сигнал/шум

А-скан ОКТ

Відображення в одній площині профіла рефлективності по глибині
Клінічна оцінка базується на амлітуді та відстані від сигналами
А означає Амплітуда (як в УЗД)
Клінічно використовуєтося для вимірювання довжини ока (біометрія)

Б-скан ОКТ (B-scan)

Відображення в 2х площинах
Поперечний переріз зображення, де амплітуди показані за допомогою шкали сірого або псевдо-кольоровій шкалі

Групи А-сканів на різних латеральних положеннях схожі на УЗД сканування

Поперечні перерізи А-сканів (або В-режим) утворюється через послідовні аксиальні (поздовжні) вимірювання або А-скани тканин в різних послідовних положеннях

Послідовні В-скани можуть бути согласовані та вирівняні у серію для створення 3D поперечного перерізу сітківки

C-скан

В ОКТ, С-сканом називають секцію проміж структурами, що знаходиться на однаковій оптичній затримці сигналу
С-скани сінтезуються з 3D набору даных
С-скани дуже складно інтерпретувати, тому що зображення вирізається з інформації, яка проходить через різні структури та шари тканин та завдяки кривизни структур ока та/або патології

En-Face сканування

Будуються на основі 3D даних ОКТ
формуються з урахуванням нормальної, сферичної форми ока
є набагато кориснішими з точки зору діагностики ніж С-скани
вигляд зображень En Face залежить від контурів поверхні - зображення повторює рел'єф поверхні, а звичайний переріз формується паралельно до сітківки
є надзвичайно інформативними для діагностики і моніторінгу патологічних процесів

Еквівалент до SLO зображення

формується із групи всіх зображень в стеку
вигляд "Як SLO" (Scanning Laser Ophthalmoscope), формується як сума всіх С-сканів, та продукує висококонтрастне en face зображення
іншими словами - еквівалентне до SLO зображення показує весь диапазон сканування

Трекінг

Система ніколи не починає наступний скан, поки наобхіндий поточний скан не буде якісно завершений. Зменьшення потреби у моделюванні інформації підвищує швидкість отримання зображення. Пацієнти що багато рухаються потребують більше часу на обстеження.

Технологія корекції руху (MCT)

Швидке сканування по осі Х та по осі Y дозволяє отримати дані, які заповнюють пробіли у інших скануваннях, тобто ми можемо поєднати інформацію з різних сканів де вона була найкращою та заповнити пробіли.

Що доступне для ОКТ

Клінічне застосування ОКТ це: сітківка, дослідження по глаукомі, передній сегмент.

Обмеження ОКТ

Основним обмеженням технології ОКТ є непрозорі для проникнення світла середовища і тканини.

щільна катаракта
зіниця
значні рухи та часте моргання
периферія сітківки
крововиливи та помутніння склистого тіла

Повторюваність і відтворюваність (Оцінка):

Повторюваність – базується на повторних скануваннях того самого ока, на тій самій машині і тим самим оператором
Відтворюваність – базується на повторних скануваннях того самого ока на трьох різних апаратах AngioVue і операторах

Оцінка повторюваності і відтворюваності було проведено у 2018 році та опублікована в журналі Nature,

Оцінка придатності зображень чотирьох ОКТА:

Дослідження показало, що ОКТА від Optovue AngioVue мають найкращий рівень (92%) якісних сканів, які можна використовувати для діагостики.

Інші прилади показали "високий рівень очевидних артефактів"

Звертайте увагу на якість та достовірність сканування обладнання яке ви плануєте купувати - це запорука точної діагностики та ефективного лікування.